Анализ приведенных данных свидетельствует о том, что воздействие такой катастрофы, как Спитакское землетрясение, почти вдвое увеличило впервые выявленную ЦВЗ. Анализ статистических данных [4] показывает, что рост ЦВЗ опережал рост таких «стрессовых» психосоматических заболеваний, как бронхиальная астма, язва желудка и 12 - перстной кишки, язвенный колит, ишемическая болезнь сердца и др. Рост ЦВЗ в 1989 г. сопровождался резким ростом (в 2.5 раза) заболеваемости гипертонической болезнью (ГБ) и почти двукратным ростом числа ГИ. Больничная летальность от МИ в 1989 г. была ниже как при ГИ, так и при ИИ. Известно, что стресс имеет три стадии: тревоги, мобилизации и истощения. Снижение летальности в 1989 г., скорее всего можно объяснить именно мобилизацией защитных сил организма и усилением толерантности.
   Анализ ситуации 1992-1994 гг. показывает почти трехкратное увеличение заболеваемости всеми видами МИ (см. табл. 1), сопровождавшееся значительным ростом смертности и летальности. Анализ смертности от ЦВЗ с ГБ и без ГБ показывает резкий рост смертности от ЦВЗ без ГБ (см. рис.1). У мужчин 40-49 лет этот показатель вырос в 7.7 раза (см. табл. 2).

 а                                                                 б
Рис 2. Динамика возрастного коэффициента смертности от МИ в РА за
1985-1999 гг.: а- мужчины, б- женщины.

   Вероятно, комплексное воздействие биопсихосоциальных факторов в большей степени способствовало развитию атеросклероза, чем ГБ, и здесь сыграли роль такие факторы, как гиподинамия (человек был буквально прикован к источнику тепла и света), изменение рациона питания (консервы, пища быстрого приготовления), увеличение потребления алкоголя и сигарет, зачастую плохого качества, пессимистическое настроение. О росте распространенности атеросклероза и его проявлениях в более молодом возрасте говорят как данные клинического обследования, так и патанатомические протоколы.
   На рис. 2 отображена динамика возрастных показателей смертности у мужчин и женщин.
   Летальность в 1992-1994 гг. была высокой при всех видах инсульта. Клиническое течение МИ этого периода часто утяжелялось соматическими осложнениями, такими как инфаркт миокарда, повторный инсульт, тромбэмболия легочной артерии, тяжелая пневмония, трофические расстройства, постинсультная депрессия. По всей вероятности, это говорит о снижении иммунного статуса организма, что можно объяснить как переходом стресса в стадию истощения, так и присоединением биологических стресс-факторов и особой ролью атеросклероза в аутоиммунных процессах [5]. В последнее время несколько снизилась больничная летальность, однако заболеваемость инсультом, а особенно его формами, осложненными тяжелой гипертонией, продолжает расти. Это говорит о необходимости срочного осуществления комплекса профилактических мер, из которых наиважнейшая - контроль артериального давления и адекватное лечение ГБ. Тем более что международный опыт свидетельствует об эффективности этих мер и необходимости лечения даже мягких форм ГБ, особенно в условиях повышенного суммарного риска.

   Ереванский государственный медицинский
   университет им. М. Гераци
   Вторая клиническая больница г. Еревана